eine retrospektive Analyse der Patientendaten von 2017 bis 2020

Diplomarbeit - Veterinärmedizinische Universität Wien - 2021

Die Disseminierte Intravasale Koagulopathie (= disseminated intravascular coagulation = DIC) ist eine schwer zu diagnostizierende Erkrankung des Gerinnungsystems, die tödlich verlaufen kann. Sie resultiert aus verschiedenen zugrundeliegenden Krankheiten und zeichnet sich durch einen kontinuierlichen Verlauf von Hyperkoagulation zu Hypokoagulation aus. In dieser Arbeit wurden 265 Hunde analysiert, die im Zeitraum von 2017-2020 Patienten an der Kleintierklinik der Veterinärmedizinischen Universität Wien waren und bei denen verlängerte Gerinnungszeiten gemessen wurden. Diese Tiere wurden auf das Auftreten von DIC, die zugrundeliegenden Krankheiten, das Abweichen in den Laborparametern der Gerinnung und des Entzündungssystems sowie die Mortalität und Therapie überprüft. Das Ziel der Analyse war es eine Basis für prospektive Studien zu schaffen und die aktuelle Situation an der Universitätsklinik zu erheben. Hierzu wurden die Hunde in drei Gruppen eingeteilt: DIC, non- DIC und fraglich. Der DIC-Verdacht wurde ausgesprochen, wenn die Patienten zusätzlich zu den verlängerten Gerinnungszeiten eine Thrombozytopenie sowie Veränderungen der Fibrinogenkonzentration oder den D-Dimeren zeigten. Waren keine dieser Abweichungen nachweisbar, so wurden diese Hunde der non-DIC-Gruppe zu geordnet. Die restlichen Tiere wurden der fraglichen Gruppe zugeteilt. Die statistischen Auswertungen weisen auf ein vermehrtes Auftreten von septischen (p = 0,11) und immunmediierten Erkrankungen (p =0,10) in der DIC-Gruppe hin. Die PT (p = 0,04) sowie die aPTT (p < 0,01) waren bei den DIC Patienten signifikant erhöht. Die TT (p < 0,01) und PT (p = 0,04) waren in der DIC-Gruppe signifikant häufiger erhöht. Die Auswertungen der Entzündungsparameter konnten keinen Unterschied in den CRP-Werten (p = 0,86) feststellen, lediglich die Neutrophilie schien vermehrt bei den DIC-Tieren aufzutreten (p = 0,09). Die Mortalität war nicht unterschiedlich zwischen DIC und non-DIC (p = 0,63), jedoch wurden die DIC-Patienten öfter mir Transfusionen therapiert (p < 0,01). Auch waren die Hunde der DIC-Gruppe deutlich jünger als in der non-DIC-Gruppe (p = 0,02). Die Ergebnisse dieser retrospektiven Studie gilt es nun in einem prospektiven Ansatz weiter zu untersuchen.

Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a potential deadly complication of the coagulation system which is difficult to diagnose. It is a result of different underlying diseases and ranges from a dynamic state of hypercoagulation up to hypocoagulation. In this thesis, 265 dogs with prolonged coagulation times were analyzed that were treated in the clinic for companion animals of the University of Veterinary Medicine in Vienna during the years from 2017 to 2020. The medical records were reviewed for the occurrence of DIC, the underlying diseases as well as the connection to other laboratory findings of the inflammatory system. Furthermore, the clinical outcome was documented. The goal of this thesis was to provide the background information for prospective studies and to summarize the situation of DIC at the university clinic. Therefore, the dogs were divided into three groups: DIC, non-DIC and questionable. A dog was assigned to the DIC group if the bloodwork showed a thrombocytopenia and abnormalities in fibrinogen or d-dimer concentrations on top of the prolonged clotting times. If none of these abnormal findings were present the patient was considered non-DIC. The remaining animals were grouped as questionable. The analysis revealed an increased occurrence of septic (p = 0,11) and immune-mediated diseases (p = 0,10) in the DIC-group. PT (p = 0,04) and aPTT (p < 0,01) of the DIC patients were significantly prolonged. TT (p < 0,01) and PT (p = 0,04) were more often prolonged in the DICgroup. Regarding the inflammatory parameters no difference in CRP values was found between DIC and non-DIC (p = 0,86). Neutrophilia was found more often in DIC animals (p = 0,09). There was no significant difference in mortality between DIC and non-DIC (p = 0,63), but the dogs with DIC were transfused more often (p < 0,01). The patients of the DIC group were found to be younger than the non-DIC dogs (p = 0,02). The results of this retrospective study need to be verified and further investigated in a prospective approach.

application/pdf

52 Blätter