Leitlinie für Ultraschalluntersuchungen beim Kleintier in der Zentralen Notambulanz der Veterinärmedizinischen Universität Wien

Diplomarbeit - Veterinärmedizinische Universität Wien - 2022

Für die Entwicklung eines notfallsonographischen Untersuchungsgangs für die Zentrale Notambulanz der Veterinärmedizinischen Universität Wien (ZNA) wurden sieben Hunde und vier Katzen im Notdienst einer Notfallsonographie unterzogen. Abdominal Focused Assessment with Sonography for Trauma (AFAST) und Thoracic Focused Assessment with Sonography for Trauma (TFAST) sowie Veterinary Bedside Lung Ultrasonography (VetBLUE) und Point of Care Ultrasonography (POCUS) wurden bedarfsweise angewendet. Eine strukturierte und standardisierte Notfallsonographie ist über die Anwendung des FAST-Schemas möglich. Mit den reproduzierbaren Untersuchungspunkten des AFAST und TFAST ist die initiale Beurteilung eines Patienten möglich und erlaubt ebenfalls eine zuverlässige Kontrolle durch serielle Untersuchungen. Der Abdominal Fluid Score unterstützt die Dokumentation und Verlaufskontrolle von Patienten durch eine semiquantitative Einschätzung von abdominaler freier Flüssigkeit. AFAST lässt sich durch zielgerichtete Organbeurteilungen erweitern. Die Leber und die Milz sind vor allem bei Hunden mit Hämoabdomen genauer darzustellen, um vorrangig Neoplasien dieser Organe als Ursache zu erkennen. Bei Vorliegen von urinhaltiger freier Flüssigkeit sollte eine gezielte Sonographie der Harnblase angewendet werden. Bestimmte Pathologien wie ein Gallenblasenwandödem müssen als potenzielles kardiales Schocksymptom eine Untersuchung des Herzens mittels TFAST nach sich ziehen. TFAST dient als zuverlässiges Diagnostikum zur Erkennung freier Flüssigkeit im Thorax in Form von Pleura- und Perikarderguss. Die Darstellung des Pleuragleitens in der CTS-Ansicht des TFAST kann als Ausschlusskriterium eines Pneumothorax verwendet werden. VetBLUE konnte im Zuge dieser Arbeit nicht ausreichend getestet werden und wird daher vorerst nicht für die Durchführung an der ZNA empfohlen. In dieser Arbeit wurde Anschauungsmaterial zur Durchführung von AFAST und TFAST erstellt. Übersichten mit Ultraschallbildern von Physiologie und Pathologie an den Untersuchungspunkten des AFAST und TFAST wurden angefertigt, um bei der Durchführung dieser Technik zu unterstützen. Zudem wurden Befundformulare für die übersichtliche Dokumentation von AFAST und TFAST erarbeitet.

Seven dogs and four cats underwent a sonographic emergency assessment at the Central Emergency Unit of University of Veterinary Medicine Vienna (ZNA) to develop an ultrasonographic investigation procedure. Abdominal and Thoracic Focused Assessment with Sonography for Trauma (AFAST and TFAST) as well as Veterinary Bedside Lung Ultrasound Examination (VetBLUE) and Point of Care Ultrasonography (POCUS) were performed in these patients as needed. FAST enables a structured and standardized sonographic examination. The easily reproduced views of AFAST and TFAST provide an initial assessment of patients and can also be used for reliable follow-ups in serial examinations. The Abdominal Fluid Score is useful for semiquantitative documentation and monitoring in patients with abdominal free fluid. AFAST can easily be expanded by goal directed organ assessments. Hemoabdomen in dogs requires evaluation of the liver and spleen to rule out neoplasia of these organs as a cause of intraabdominal hemorrhage. An ultrasonographic examination of the bladder might be helpful in case of intraabdominal free urine. The finding of a gallbladder wall edema should always be followed by TFAST to rule out acute cardiac disease. TFAST is reliable in detecting pleural and pericardial effusion. The projection of lung gliding in the TFAST Chest Tube Site can be used to accurately rule out pneumothorax. VetBlue was not tested sufficiently in this study, further examinations are needed to prove its efficacy for the emergency setting. Poster illustrations of AFAST and TFAST were created to assist with the examinations in an emergency setting. These images show the defined views of AFAST and TFAST, comparing physiological and pathological findings. Examination templates for AFAST and TFAST were also generated to support emergency sonographers.

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VI, 37 Blätter