ein Literaturreview

Diplomarbeit - Veterinärmedizinische Universität Wien - 2022

Die erste Entdeckung von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) in niederländischen Schweinebeständen im Jahr 2005 stellte das Gesundheitssystem vor eine neue Herausforderung. Nutztierassoziierte-MRSA (LA-MRSA) haben sich zwar für Schweine nicht als gesundheitliche Gefährdung erwiesen, jedoch hat sich gerade deshalb in Schweinepopulationen weltweit ein besorgniserregendes Reservoir für verschiedene LA-MRSA Stämme gebildet. Da LA-MRSA nicht nur auf den Menschen übertragbar sind, sondern möglicherweise sogar ursprünglich vom Menschen stammen, kann dieses Reservoir für die öffentliche Gesundheit zur ernstzunehmenden Bedrohung werden. Der direkte Kontakt zu MRSA-positiven Schweinen stellt hierbei einen besonderen Risikofaktor für die Besiedelung des Menschen mit diesem Erreger dar. Um die Ausbreitung von MRSA in den Schweinebeständen zu bekämpfen, werden verschiedene Strategien diskutiert. Die Bedeutung von Reinigung und Desinfektion der Umgebung ist unumstritten. Doch diese Maßnahme allein kann die Prävalenz in Schweinebeständen offenbar nicht senken. Ein weiterer Ansatz, das Waschen von Sauen, wird ebenfalls untersucht, kann jedoch nur als unterstützende Maßnahme dienen. Auch die Anwendung von Bakteriophagen scheint bisher keine erfolgversprechende Lösung zu sein. Retrospektiv gesehen zeigt eine strenge Limitierung des Antibiotikagebrauchs ebenfalls keinen zufriedenstellenden Effekt. Zumindest was die Kontamination der Umgebung von Schweinebetrieben über luftgetragene MRSA angeht, konnten verschiedene Formen von Abluftreinigungssystemen eine erfolgsversprechende Leistung zeigen. Zur effektiven Senkung der Prävalenz sind jedoch weitreichende Maßnahmenpakete und strenge Biosicherheitsmaßnahmen erforderlich. Es hat sich in Norwegen gezeigt, dass bei einer geringen Prävalenz von MRSA eine Eliminierung aus den Schweinebeständen durch Schlachtung bzw. Keulung in Kombination mit Hygiene-Maßnahmen möglich ist. Da diese Strategie in Regionen mit einer hohen Prävalenz und einem großen Schweinebestand aber nur schwer umsetzbar ist und zumeist auch nicht nachhaltig wirkt, ist eine flächendeckende Anwendung dieser Strategie nicht praktikabel. Außerdem zeigen Kostenrechnungsmodelle, dass diese Strategie (bei hoher Prävalenz) aufgrund des hohen Aufwands und finanzieller Verluste durch die Schwächung der Schweineproduktion nicht kosteneffektiv wäre. Es ist aufgrund der Tragweite der geschilderten Problematik um MRSA in Schweinebeständen unerlässlich, dass sich in Zukunft weiterhin Studien mit Lösungsansätzen zur Reduktion von MRSA in Schweinebeständen auseinandersetzen.

Since the first discovery of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Dutch swine herds in 2005, the healthcare system faced a new challenge. Livestock-associated MRSA (LA-MRSA) did not turn out to be a health threat to pigs, but for this very reason, a reservoir of concern for various LA-MRSA strains has emerged in pig populations worldwide. Because LA-MRSA are not only transmissible to humans, but may even have originated in humans, this reservoir could become a serious public health threat. Direct contact with MRSA-positive pigs represents a major risk factor for human colonization with this pathogen. Various strategies are being discussed to combat the spread of MRSA in swine herds. The importance of cleaning and disinfecting the environment is not in question. But this measure does not seem to reduce prevalence in swine herds when it is performed as a single action. Another approach, sow washing, is also being investigated but can only serve as a supportive measure. The application of bacteriophages also does not seem to be a promising solution so far. Retrospectively, a strict limitation of antibiotic use shows no sufficient effect. At least various forms of exhaust air purification systems have shown a promising performance in reducing the contamination of the environment of pig farms via airborne MRSA. However, to effectively reduce the prevalence of MRSA in pig farms, a wide-ranging combination of measures and stringent biosecurity concepts are required. It has been shown in Norway that elimination of MRSA from pig herds by slaughter or culling in combination with hygiene measures is possible in low prevalence scenarios. But since this strategy is difficult to implement and mostly not sustainable in regions with a high prevalence and a large pig population for, a nationwide application of this strategy is not practical in this context. In addition, cost accounting models show that this strategy (at high prevalence) would not be cost-effective due to the high level of effort and financial losses from a weakening pig production. It is necessary that future studies continue to investigate solutions to reduce MRSA in swine herds due to the magnitude of the concern regarding MRSA in swine herds.

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