Diplomarbeit - Veterinärmedizinische Universität Wien - 2023

Das Berufsbild Tierärzt:in erfährt seit Jahrzehnten einen steten Wandel, welcher in den letzten Jahren immer rasanter fortschreitet. Eine dieser Entwicklungen ist der zunehmende Mangel an praktisch arbeitenden Tierärzt:innen, welcher insbesondere in der Nutztiermedizin in manchen Regionen schon jetzt zu Versorgungsengpässen führt. Ist das Arbeitspensum im regulären Praxisbetrieb zwar gestiegen, aber noch planbar, so stellt die personelle Unterversorgung im Notdienst ein erhebliches Problem dar, welches ohne das Überdenken von Arbeitsweisen und die Einführung innovativer Lösungsansätze schwerlich zu beheben sein wird. Ein solcher Ansatz zur Entlastung des Notdienstes in der Wiederkäuermedizin könnte hierbei die Telefontriage darstellen, also die Abschätzung der Dringlichkeit einer medizinischen Versorgung anhand telefonisch eruierter Informationen und/oder elektronisch an die Tierärzt:innen übermittelten Bildmaterials. Anhand derart gewonnener Informationen kann dann entschieden werden, ob das Tier umgehend behandelt werden muss oder ob ein Betriebsbesuch der Tierärzt:innen auch noch außerhalb des Notdienstes vertretbar ist. Wird die Teletriage in der Wiederkäuermedizin bisher noch nicht angewandt, so ist sie seit Jahrzehnten bereits fester Bestandteil der Humanmedizin und auch in der Kleintier- und Pferdemedizin haben sich entsprechende Systeme in den letzten Jahren etabliert. Um die Versorgungsdringlichkeit der Patient:innen zuverlässig einschätzen zu können bedarf es klarer Indikatoren, welche je nach medizinischer Sparte variieren. Das Ziel dieser Arbeit war demnach, anhand der vorhandenen Literatur aus der Human- und Veterinärmedizin zu eruieren, ob die Teletriage auch in der Wiederkäuermedizin eine Entlastung für die Patient:innenversorgung insbesondere im Notdienst darstellen kann, welche Faktoren für eine zuverlässige Implementierung derselben notwendig sind und wo die Grenzen der Einsatzmöglichkeit beim Wiederkäuer liegen. Es wurden insgesamt 130 wissenschaftliche Publikationen aus den Bereichen der Human-, Kleintier-, Pferde- sowie Wiederkäuermedizin zum Thema Telemedizin, Triage und Teletriage ausgewertet, von denen 40 in die eigentlichen Analyse einbezogen wurden. Dabei zeigte sich, dass die Teletriage das Potenzial bietet den Notdienst in der Wiederkäuermedizin zu entlasten, sofern bei der Durchführung wesentliche Kriterien eingehalten werden. Dazu gehört unter anderem die systematische Abfrage für die Einschätzung des Behandlungszeitraumes relevanter Kriterien, welche sich tierartspezifisch von denen der Human- und anderen Bereichen der Veterinärmedizin unterscheiden. Weiterhin wurde festgestellt, dass die Gesprächsführung ausschließlich durch geschultes Personal erfolgen sollte und dass sich die Teletriage als ein Betätigungsfeld für in Teilzeit oder nicht praktisch arbeitender Wiederkäuertierärzt:innen erweisen könnte, welche dadurch im Beruf gehalten würden und somit dem Tierärzt:innenmangel vorgebeugt bzw. dieser gebremst werden könnte. Allerdings stellte sich heraus, dass die Teletriage die klinische Untersuchung und Behandlung durch Tierärzt:innen nicht ersetzen, sondern ausschließlich unterstützend wirken und den Notdienst somit entlasten, aber nicht ersetzen kann.

The veterinary profession has been undergoing constant change for decades, which has been progressing ever more rapidly in recent years. One of these developments is the increasing shortage of practicing veterinarians, which is already leading to supply bottlenecks in some regions, particularly in livestock medicine and during out-of-service hours. One approach to relieve the emergency service in ruminant medicine could be the implementation of a telephone triage system, i.e. the assessment of the urgency of medical care based on information obtained by telephone and/or image material transmitted electronically to the veterinarians. Although teletriage has not yet been used in ruminant medicine, it has been an integral part of human medicine for decades and corresponding systems have also become established in small animal and equine medicine in recent years. The aim of this study was therefore to use the existing literature from human and veterinary medicine in order to determine whether teletriage might also contribute to patient care in ruminant medicine, especially in emergency services, which factors are necessary for reliable implementation and where the limits of its use in ruminants lie. A total of 130 scientific publications from the fields of human, small animal, equine and ruminant medicine on the subject of telemedicine, triage and teletriage were evaluated, 40 were used in the actual analysis. From these publications it can be concluded that teletriage has the potential to relieve the burden on emergency services in ruminant medicine, provided that essential criteria are met during implementation. These include, among other things, the systematic querying of criteria relevant to the assessment of the treatment period, which differ from those in human and other veterinary medicine depending on the species. Furthermore, it was determined that the consultation should be conducted exclusively by trained personnel and that teletriage could prove to be a field of activity for part-time or non-practicing livestock veterinarians, which would keep them in the profession and thus prevent or slow down the shortage of veterinarians. However, it turned out that teletriage is not able not replace clinical examination and treatment by veterinarians, but can only have a supportive effect and thereby contribute to ease the emergency service, but cannot replace it.

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51 Blätter