a systematic review

Diploma thesis - University of Veterinary Medicine Vienna - 2019

Diplomarbeit - Veterinärmedizinische Universität Wien - 2019

Evaluation of the limb conformations and clinical goniometry were always important topics in veterinary orthopedics. Using standard measurement methods provide reliable values for the surgeons and allow them to use the reported scales in the literature. The aims of this review were (1) to report standard values in different breeds, (2) to compare the measured values in dogs with and without different orthopedic diseases and (3) to evaluate the accuracy of the reported protocols. The standard guideline reported by Moher et al. 2009 for reporting systematic reviews was used in this study. All articles were collected by screening the databases Scopus, PubMed, and Web of the Science. According to the purpose of the studies, articles were classified into studies which reported standard values and methods (16 articles), studies with a focus on values between sound and diseased dogs (21 articles) and studies with a focus on the accuracy of the methods or tools (14 articles). The number of the measured femoral and tibial alignments in the included articles was 17 and 38 respectively. Statistically, a significant difference was recorded between the standard values of some dog breeds but not all of them. Evaluation of the articles showed that the distal femoral alignments in the frontal plane (aLDFA, mLDFA, FVA, and Q angle) and tibial alignments in the frontal plane (mMPTA, mMDTA) corresponded to the severity of the MPL. The difference between the affected and non-affected dogs with CrCL disease was limited to the TPA, Z angle and DPA. Therefore, we found some differences in the evaluated values between healthy and affected dogs. In most of the articles good or even high intra- and inter-observer agreements were recorded for radiographic and CT measurements. Results of the CT and 3D measurements or combination of them were more accurate than those reported for other methods but statically no significant difference was reported between radiographic and CT methods for most of the measured alignments (FVA, ICA, FNA angle); however, no significant difference was reported between radiographic and cadaveric measurements for some of the alignments (FVA, aLDFA). In conclusion, further investigations should be done to determine the influence of the breed on hind limb conformations, and the occurrence of the related orthopedic disease.

Die Beurteilung von Gliedmassenstellungen und die klinisch angewandte Goniometrie sind nicht nur in der Humanorthopädie, sondern auch in der Veterinärorthopädie ein wichtiges Thema. Die Verwendung von Standardmessmethoden liefert dem Chirurgen zuverlässige Werte und ermöglicht so standardisierte Daten als Vergleichswerte aus der Literatur heranzuziehen. Die Ziele dieser Studie sind (1) die Berichterstattung über Standardwerte bei verschiedenen Rassen, (2) der Vergleich der Messwerte bei Hunden mit und ohne orthopädischer Erkrankungen und (3) die Beurteilung der Genauigkeit der berichteten Protokolle. In dieser Studie wurde, die von Moher et al. 2009 veröffentlichte Standardrichtlinie zur Berichterstattung über systematische Übersichtsarbeiten verwendet. Alle für diese Arbeit verwendeten Artikel wurden aus den Datenbanken Scopus, PubMed und Web of the Science gesammelt. Die daraus erhaltenen Artikel wurden je nach Studiendesign in drei Studiengruppen unterteilt. Gruppe 1 sind Studien, die von Standardwerten und -methoden berichteten (16 Artikel), Gruppe 2 sind Studien mit dem Fokus auf den Vergleich von Winkelmessungen zwischen gesunden und kranken Hunden (21 Artikel) und Gruppe 3 sind Studien mit Fokus auf Genauigkeit der Messmethoden und der angewandten bildgebenden Verfahren (14 Artikel). Die Messungen wurden in der Frontal-, der Lateral- und der Transversalebenen durchgeführt. Insgesamt wurden 17 unterschiedliche Winkelmessungen am Femur und 38 unterschiedliche Winkelmessungen an der Tibia für die Beurteilung von Gliedmaßenstellungen (normal, normale Varianten und pathologisch) verwendet. Bei der Beurteilung von Standardwerten bei verschiedenen Rassen wurde statistisch ein signifikanter Unterschied zwischen einigen der Hunderassen festgestellt, jedoch nicht bei allen untersuchten. Die Auswertung der Artikel mit und ohne orthopädischen Erkrankungen ergab, dass die in der Frontalebene am distalen Femur (aLDFA, mLDFA, FVA und Q-Winkel), wie proximalen und distalen Tibia (mMPTA, mMDTA) gemessenen Winkel mit dem Schweregrad der mediale Patellaluxation korrelieren. Der Unterschied zwischen den betroffenen und nicht betroffenen Hunden mit kranialer Kreuzbandriss beschränkte sich auf den TPA-, Z-Winkel und DPA. Bei den Auswertungen der Messergebnisse innerhalb der Untersucher und zwischen den Untersuchern wurde in den meisten Artikeln eine gute bis sehr gute Übereinstimmung bei den Röntgen- und CT-Untersuchungen festgestellt. Obwohl festgestellt wurde das CT und 3D Messmethoden oder eine Kombination davon anderen Methoden überlegen sind, wurde jedoch für die am häufigsten gemessenen Werte (FVA, ICA, FNA Winkel) keine statistische Signifikanz zwischen Röntgen- und CT-Winkelmessung beschrieben. Bei einigen Winkeln (FVA, aLDFA) konnte auch kein signifikanter Unterschied zwischen Röntgen- und Kadavermessungen berichtet werden. Zusammenfassend ist zu sagen, dass weitere Untersuchungen durchgeführt werden sollten, um den Einfluss der Rassen in Verbindung mit orthopädischen Erkrankungen auf die Messergebnisse der Hintergliedmaßenstellungen einschätzen zu können.

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X, 66 Blätter