Diplomarbeit - Veterinärmedizinische Universität Wien - 2022

Das Syndrom der kognitiven Dysfunktion (CDS) ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung bei älteren Hunden und Katzen, die sowohl in ihrer Pathologie, als auch in ihren klinischen Anzeichen Ähnlichkeiten mit der Alzheimer-Krankheit (AD) des Menschen aufweist. Ziel der Diplomarbeit war es, die vorhandene Literatur zur kognitiven Dysfunktion bei Hunden und Katzen zu überprüfen. Die Literaturrecherche erfolgte mithilfe der Standardleitlinien für systematische Literaturübersichten (Moher et al. 2009). Hierfür wurden die Datenbanken PubMed, Scopus und Ovid durchsucht. Es wurden 27 Studien und 16 Übersichtsarbeiten inkludiert. Zehn Studien befassten sich mit der Pathologie des CDS. Die Ergebnisse zeigen, dass sich in den Gehirnen von alternden Hunden und Menschen Amyloid-β (Aβ), Tau-Proteine und Ubiquitin ansammeln (Yu et al. 2011). Außerdem sind auch oxidative Schäden und Gehirnatrophie zu beobachten (Head et al. 2002, Noh et al. 2017) Acht Studien beschrieben die Klinik des CDS. Die Hauptsymptome sind Desorientierung, Verminderung sozialer Interaktionen, Störungen im Schlaf-Wach-Rhythmus, Verlust der Stubenreinheit und Veränderungen in der Aktivität. Diese werden mit dem Akronym DISHA beschrieben (Osella et al. 2007). Bei Katzen ist meist zusätzlich eine vermehrte Vokalisation zu beobachten (Černá et al. 2020). Diese Hauptsymptome werden bei der Diagnostik in einem Fragebogen an die BesitzerInnen abgefragt, um den Grad der kognitiven Beeinträchtig zu ermitteln (Salvin et al. 2011). Neun Studien beschäftigten sich mit der Diagnostik. 5 davon verwendeten Fragebögen. Zwei Studien beschrieben, dass auch kognitive Tests bei der Diagnostik hilfreich sein können (González-Martínez et al. 2013, Nagasawa et al. 2012). Da Fragebögen und kognitive Tests jedoch nur einen Hinweis auf den Grad der kognitiven Defizite geben können und die Ursachen der Verhaltensänderungen vielseitig sein können, handelt es sich bei der Diagnose der CDS um eine Ausschlussdiagnose. Ein Ausschluss von Differentialdiagnosen und ein Monitoring der für CDS typischen Verhaltensänderungen sind essentiell (Cory 2013). Die Therapie der CDS wurde in fünf Studien untersucht. Sie ist, wie bei der AD, limitiert und konzentriert sich hauptsächlich auf die Linderung der Symptome. Der Monoaminooxidase-Hemmer Selegilin kann die kognitiven Leistungen der Tiere stabilisieren. Propentofyllin wird eingesetzt, um die Durchblutung des Gehirns zu erhöhen. Apoaequorin kann eine kognitive Leistungssteigerung bewirken (Milgram et al. 2015). Auch eine möglichst frühzeitige Supplementierung von Antioxidantien und Omega 3 Fettsäuren, eine Anpassung des Umfeldes, sowie eine kognitive Bereicherung können hilfreich sein (Landsberg et al. 2012). Abschließend kann festgehalten werden, dass sich die vorliegenden Studien in den Hauptmerkmalen der Erkrankung einig sind, es jedoch noch einige Unklarheiten gibt. So ist die Ursache der Erkrankung noch nicht ausreichend erforscht. In der Diagnostik gibt es zu viele verschiedene Fragebögen und kognitive Tests. Eine einheitliche Diagnostik wäre wünschenswert. In der Therapie gibt es bereits verschiedene vielversprechende Ansätze, jedoch müssen diese noch genauer untersucht und eine Zulassung weiterer Medikamente angestrebt werden. Die CDS bei der Katze ist nur unzureichend erforscht. Sowohl Pathologie, als auch Klinik, Diagnostik und Therapie sind hauptsächlich von den Untersuchungen an Hunden hergeleitet. Es bedarf speziell auf die Katze ausgelegte Studien, um eventuelle Unterschiede zu den Hunden zu erkennen und eine verbesserte Diagnose und Therapie gewährleisten zu können.

The Cognitive Dysfunction Syndrom (CDS) is a progressive neurodegenerative disease in older dogs and cats, which shows similarities in its pathology as well as in its clinical signs with the Alzheimer's disease (AD) in humans. Due to an increased life expectancy and the fact that dogs and cats are increasingly seen as members of the family the disease has become an increased focus of interest in recent years. It can cause behavior changes and declines in mental function. Although there is no cure for CDS, the therapy can slow down its progress and reduce the symptoms. The purpose of this review is to provide an overview of the existing literature of cognitive dysfunction in dogs and cats, focusing on pathology, symptoms, diagnosis and therapy. Material and Methods The literature search was performed using the standard guidelines for systematic literature reviews (Moher et al. 2009). The articles were collected using the online databases PubMed, Scopus and Ovid. After reading the full texts and excluding irrelevant articles, 27 studies and 16 reviews were included and classified into the topics of pathology, symptoms, diagnosis and treatment. Results Ten studies focused on the pathology of CDS. The results show that amyloid-β (Aβ), tau-proteins and ubiquitin accumulate in the brains of older dogs and humans (Yu et al. 2011). In addition, oxidative damage and brain atrophy can also be seen (Head et al. 2002, Noh et al. 2017). Eight studies described the clinic of CDS. The main symptoms are disorientation, alterations in interactions with owners, other pets, and the environment, sleep-wake cycle disturbances, house soiling and changes in activity. These are described by the acronym DISHA (Osella et al. 2007). In cats, an increased vocalization is usually also observed (Černá et al. 2020). These main symptoms are asked in a questionnaire to owners during diagnosis to determine the degree of cognitive impairment (Salvin et al. 2011). Nine studies dealt with diagnostics. 5 of them usedquestionnaires. Two studies described that cognitive tests can also be helpful in diagnosis (González-Martínez et al. 2013, Nagasawa et al. 2012). As questionnaires and cognitive tests can only indicate the degree of cognitive deficits and there are many possible root causes for changing behavior, an exclusion of differential diagnosis and a monitoring of behavioral changes typical for CDS are essential (Cory 2013). Therapy for CDS has been investigated in five studies. It is limited, as in AD, and focuses mainly on symptom relief. The monoamine oxidase inhibitor Selegilin can stabilize the animals’ cognitive performance. Propentofyllin is used to increase perfusion of the brain. Apoaequorin can improve the cognitive performance (Milgram et al. 2015). Supplementation of antioxidants and omega 3 fatty acids as early as possible, environmental adaptation, and cognitive enrichment may also be helpful (Landsberg et al. 2012). Conclusion In conclusion, the available studies agree on the main features of the disease, but there are still some uncertainties. For example, the cause of the disease has not yet been sufficiently researched. A more precise differentiation between physiological signs of aging and pathological changes of CDS is needed. The clinical signs of CDS are becoming more common due to the increasingly close relationship between humans and their pets, yet the disease is still largely underdiagnosed. Before the diagnosis of CDS can be made, other medical problems, anxiety, pain, or the like must be ruled out. A standardized diagnostic questionnaire and cognitive testing would be desirable. In therapy, there are already several promising approaches, but many therapeutic agents have not yet been sufficiently researched and only Selegilin has been approved by now. An approval of additional drugs must be sought. CDS in the cat is insufficiently investigated. Pathology, clinic, diagnosis and therapy are mainly based on studies in dogs. Studies specifically designed for the cat are needed to identify differences from the dogs and to ensure improved diagnosis and therapy.

application/pdf

75 Blätter